Геморрой, без сомнения, является одной из самых неприятных тем. Трудно представить, что кто-то сможет признаться в наличии такого деликатного заболевания, а уж тем более открыто поговорить о проблеме и лечении. Если у вас есть или когда-либо был геморрой, вряд ли вы назовете его просто «некомфортным состоянием». Но имейте в виду, что вы далеко не одиноки, если столкнулись с этим заболеванием.
По данным Национального института диабета и заболеваний органов пищеварения и почек, примерно 75% людей в возрасте 45 лет и старше страдают геморроем. Некоторые люди могут никогда не испытывать симптомов геморроя. Но многие все же в какой-то момент сталкиваются с проблемами, связанными с ним, включая боль в прямой кишке, зуд и кровотечение. Прежде всего геморрой – это опухшие, воспаленные вены внутри или за пределами ануса в нижней части прямойили толстой кишки.
Прямая кишка и анус расположены в самых нижних отделах пищеварительного тракта. После пережевывания и проглатыванияпища расщепляется в желудке, а питательные вещества всасываются и используются по мере того, как пищевой комок проходит через тонкий и толстый кишечник. Все, что организм не может усвоить, выводится в виде отходов через анус, который большую часть времени удерживается закрытыми мышцами сфинктера, имеющего решающее значение для удержания каловых масс до тех пор, пока они не будет готовы к эвакуации. Вот тут-то и начинаются неприятности. Набор кровеносных сосудов, известный как геморроидальное сплетение, работает в сочетании со сфинктером. Эти сосуды могут расширяться во время опорожнения кишечника. Геморрой возникает, когда вены становятся опухшими и вздутыми (сродни варикозному расширению вен на ногах), превращаясь в уплотнения.
Медицинский факт состоит в том, что некоторые люди более склонны к геморрою, чем другие. Если вы считаете, что ваш случай просто беспокоит и приносит дискомфорт, вам, возможно, придется сосредоточиться на изменении образа жизни и диеты, которые помогут уменьшить размер геморроидальных узлов и предотвратить симптомы. Да, геморрой может быть неприятным, болезненным и смущающим, но он редко бывает опасным и часто уменьшается, когда ему помогают простые методы самопомощи и безрецептурные средства, о которых мы поговорим далее в этой статье. Тем не менее, есть вероятность, что геморрой сохранится или рецидивирует. При таких обстоятельствах может потребоваться хирургическое вмешательство, описанное ниже. Информация, содержащаяся здесь, может помочь вам определить тип геморроя и понять, почему он возникает. Также мы расскажем вам о различных вариантах лечения этой неприятной болезни.
Виды геморроя
Существует два вида геморроя: внутренний и наружный. Внутренний возникают в нижней части прямой кишки на внутренней стороне анального канала, а наружные развиваются под кожей вокруг наружного края заднего прохода. У человека может появиться любой тип по отдельности или оба одновременно. Рассмотрим каждый из них подробнее.
Внутренний геморрой образуется внутри анального канала и, как правило, протекает безболезненно. Узлы могут вызывать периодическое кровотечение, обычно при дефекации, а иногда и выделение слизи. Внутренний геморрой также может выпадать, что означает, что он потенциально может выступать за пределы ануса, где геморроидальные узлы выглядят как небольшие, похожие на виноград образования. Когда это происходит, в выступающем узле может скапливаться небольшое количество слизи и микроскопических частиц стула, вызывающее дальнейшее раздражение. Зуд является первым заметным симптомом, и попытки облегчить зуд потиранием только усугубляют проблему. Довольно часто выпавший геморроидальный узелможно протолкнуть обратно в задний проход кончиком пальца.
Наружный геморрой образуется сразу за анальным отверстием, где он в первую очередь вызывает отек, который может возникать периодически, или выпячивания. Наружный геморрой может вызвать трудности с поддержанием чистоты анальной области после дефекации. После диареи или запора внутри наружного геморроидального узла может образоваться тромб, создавая так называемый «тромбированный» внешний геморрой. Это может привести к внезапной твердой и болезненной припухлости или уплотнению.
Что вызывает геморрой?
Любое повышение давления в брюшной полости может привести к геморрою. Однако некоторые люди могут страдать геморроем без видимых причин. Как правило, проблема связана с хроническим запором или диареей, сопровождающимися натуживанием во время дефекации и длительным сидением на унитазе — все это мешает притоку крови к прямой кишке и анусу и обратно. При таких обстоятельствах кровь начинает скапливаться и расширять сосуды геморроидального сплетения. Мы подробно обсудим симптомы и методы лечения запора далее. Есть некоторые факторы, связанные с развитием геморроя, которые вы не можете контролировать, в то время как другие поддаются контролю. Исследования показали, что люди с более узким анальным каналом, имеют больше рисков развития геморроя, как правило, даже когда они не напрягаются. Беременность также повышает риски, поскольку увеличивающаяся матка оказывает большее давление на скопление вен ануса. Наконец, соединительные ткани, которые поддерживают и удерживают геморроидальные узлы на месте, могут ослабевать с возрастом, вызывая увеличение и выпячивание геморроидальных узлов. К этим неприятностям добавляются запоры или затрудненное опорожнение стула, потому что натуживание во время дефекации увеличивает давление в анальном канале и прижимает геморроидальные узлы к сфинктеру. Кроме того, геморрой с большей вероятностью развивается у людей, которые не потребляют достаточное количество пищевых волокон и не выполняют достаточного количества физических упражнений, что может затруднить опорожнение кишечника.
Симптомы
Некоторые люди с геморроем никогда не имеют никаких симптомов. Когда симптомы все же возникают, не важно, один или несколько из них, их тяжесть может варьироваться. К наиболее распространенным симптомам относятся следующие:
- зуд или дискомфорт вокруг заднего прохода;
- кровотечение во время или после опорожнения кишечника (особенно если стул был твердым, сухим или обильным), проявляющееся по ярко-красной крови на туалетной бумаге, прожилкам на поверхности стула или окрашиванию воды в унитазе;
- мягкая, похожая на виноград масса, выступающая из заднего прохода — выпадение геморроидального узла, из которого может выделяться слизь;
- выпячивания лишней кожи (папилломы или бахромки), возникающие из-за наружного геморроя, затрудняющие поддержание чистоты анальной области;
- внезапное появление по краю анального отверстия болезненной выпуклости или твердой шишки (вероятно, тромбированного наружного геморроя), которая может иметь синюшный оттенок и кровоточить. Сильная боль не является типичным симптомом, за исключением случая тромбированного наружного геморроя.
Диагностика и прогноз
Отек, раздражение, зуд и дискомфорт при обострениях геморроя часто бывают кратковременными, и большинство симптомов исчезают в течение от нескольких дней до недели или около того. У беременных женщин симптомы обычно резко улучшаются или исчезают после родов. Тем не менее, нередки случаи, когда прерывистое небольшое кровотечение из геморроидальных узлов продолжается месяцами или годами. Хорошая новость заключается в том, что геморрой не опасен, а тяжелые осложнения встречаются редко. Тем не менее, важно обратиться к врачу, если у вас ректальное кровотечение, чувствуется уплотнение в заднем проходе или преследует постоянная боль в прямой кишке, так как это может быть признаком более серьезного состояния.
Хотя до сих пор не установлено, каким образом геморрой может повысить риск заболевания, ваш лечащий врач может захотеть изучить другие возможные состояния здоровья во время обследования. Как и в случае с большинством анальных или ректальных патологий, ваш врач может диагностировать геморрой, осматривая анальную область, ощупывая внутреннюю часть ануса пальцем в перчатке или заглядывая внутрь анального канала с помощью маленького короткого инструмента, называемого аноскопом, который используется для осмотра анального отверстия и области непосредственно внутри ануса.
Если есть ректальное кровотечение, ваш врач также проверит наличие других, более опасных причин кровотечения, таких как рак прямой кишки или толстой кишки, направив на колоноскопию или гибкую сигмоидоскопию. Колоноскопия включает в себя введение гибкой трубки толщиной примерно с мизинец в анальное отверстие для исследования всей толстой кишки. Гибкая сигмоидоскопия похожа на колоноскопию, но исследует только прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки.
Связан ли геморрой с более серьезным заболеванием?
Результаты некоторых исследований говорят о влиянии геморроя на развитие другихпатологий, хотя и не доказывают причинно-следственную связь. Вместе с тем, некоторые заболевания имеют симптомы, схожие с геморроем, или имеют определенный фактор риска. Например:
- Рак толстой и прямой кишки. Исследования показали, что геморрой не увеличивает риск колоректального или ректального рака и не вызывает его. Однако многие симптомы, связанные с геморроем, такие как запор и ректальное кровотечение, также являются признаками этих видов рака, которые следует исключить. После того, как обострение геморроя разрешилась, врач может посоветовать гибкую сигмоидоскопию или колоноскопию для поиска новообразований в толстой кишке, называемых полипами. Также могут быть и другие причины ректального кровотечения, например, воспалительное заболевание кишечника. Даже если у вас нет геморроя, органы здравоохранения рекомендуют каждому человеку в возрасте 50 лет и старше пройти скрининг на колоректальный рак.
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). В исследовании, опубликованном в марте 2017 года в журнале Medicine, китайские ученые обследовали более 100 000 мужчин и женщин и обнаружили, что те, у кого диагностирована ХОБЛ, также имели более высокий риск развития геморроя по сравнению с теми, у кого легкие в порядке.
- Заболевание периферических артерий (ЗПА). Это распространенная проблема кровообращения, при которой суженные артерии уменьшают приток крови к конечностям, особенно к ногам, что может сделать ходьбу болезненной. ЗПА обычно вызывается атеросклерозом (состоянием, нарушающим приток крови к сердцу и мозгу). В исследовании 2017 года, опубликованном в Journal ofEpidemiology, ученые выявили почти 38 000 человек с геморроем и сравнили их с таким же количеством похожих людей, у которых не было геморроя. Наблюдая за обеими группами в среднем в течение почти семи лет, исследователи обнаружили, что у людей с геморроем вероятность развития ЗПА была выше, чем у тех, у кого его не было: 3,61 случая на 1000 человек по сравнению с 2,88 случаями. У исследователей было несколько теорий этой связи. Например, люди с геморроем с большей вероятностью ведут малоподвижный образ жизни или имеют избыточный вес, что также повышает риск развития ЗПА.
