Оофорит — это воспаление яичников. Изолированный процесс встречается редко, как правило сочетается с сальпингитом, т. е. воспалением маточных труб. Может протекать бессимптомно и представляет опасность для репродуктивной системы женщины.
Причиной развития патологии являются инфекции. В зависимости от типа возбудителя они могут быть:
- Специфическими — сюда относят инфекции, передаваемые половым путем, например, гонорея, хламидиоз, трихомониаз и др.
- Неспецифическими — вызываются условно-патогенной флорой, которая обитает во влагалище в норме, но в силу каких-либо причин происходит дисбаланс численности некоторых видов микроорганизмов, и развивается восходящая инфекция. К таким возбудителям относят кишечную палочку, стафилококк, стрептококк и др.
Обычно инфекция проникает в яичники восходящим путем, т. е. через влагалище, цервикальный канал и т. д. Но бывают случаи и гематогенного распространения, с током крови или лимфатической жидкости.
К факторам риска, которые увеличивают вероятность развития заболевания, относятся:
- Частая смена половых партнеров.
- Отказ от использования барьерной контрацепции в течение трех месяцев после смены полового партнера.
- Роды.
- Прерывание беременности.
- Инвазивные диагностические манипуляции на матке и шейке матки.
- Применение внутриматочной спирали.
Как мы уже говорили, инфекция носит восходящий характер. Сначала процесс начинается во влагалище, далее он распространяется по шейке матки в полость матки, на фаллопиевы трубы и доходит до яичников.
Клинически заболевание может протекать в острой, подострой и хронической форме. Для острой формы характерны следующие симптомы:
- Сильные боли внизу живота. Они носят постоянный характер и могут отдавать в крестец, поясницу, промежность и половые губы.
- Неприятные симптомы при мочеиспускании — боли и рези.
- Боль при половом контакте — возникает при механическом смещении шейки матки.
- Симптомы интоксикации — повышением температуры, слабость, головная боль.
- Межменструальные кровянистые выделения.
Для хронической формы оофорита характерны периоды ремиссии, сменяющиеся периодами обострения со следующей симптоматикой:
- Боль в области таза или внизу живота. Боль носит тупой ноющий характер, усиливается перед началом менструации.
- Из-за нарушения функции яичников могут быть проблемы с менструальным циклом — болезненные менструации, дисменорея и др.
- Постоянные вагинальные выделения, не связанные с менструальным циклом.
- Бесплодие.
- Снижение либидо, боль во время полового акта.
Показания к лечению оофорита
Показанием к лечению данного заболевания является факт постановки диагноза. При отсутствии лечения оофорит может привести к развитию тяжелых осложнений и необратимых последствий:
- Перитонит — гнойное воспаление брюшины. Тяжелое септическое осложнение, требующее полостной операции.
- Бесплодие. Поражение яичников может привести к нарушению менструального цикла, отсутствию овуляции и, как следствие, невозможности забеременеть.
- Воспалительные процессы могут спровоцировать образование спаек в области малого таза и развитию хронической боли, того же бесплодия, нарушению функции тазовых органов.
Противопоказания
Противопоказаний к лечению оофорита нет. Лечение острых процессов проводится по жизненным показаниям. Лечение хронической патологии проводится в плановом порядке.
Подготовка к лечению оофорита
Как и при лечении всех заболеваний, для назначения курса лечения необходимо провести диагностику и выбрать оптимальную тактику действий. Для этого проводится комплексное обследование пациентки, которое включается в себя:
- Опрос, сбор анамнеза и гинекологический осмотр.
- Назначение лабораторных анализов.
- Инструментальные методы диагностики — УЗИ, при необходимости КТ или МРТ, лапароскопия.
- При проведении гинекологического осмотра определяется размер придатков матки, их подвижность, консистенция. Оценивается наличие признаков воспаления во влагалище и шейке матки (могут быть косвенными признаками), при бимануальном исследовании могут быть болезненные ощущения при смещении шейки матки и пальпации придатков.
В рамках лабораторной диагностики врача в первую очередь будут интересовать следующие анализы:
- Общий анализ крови — при воспалении может присутствовать лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Это больше характерно для острой формы патологии.
- Анализ на СРБ.
- Общий анализ мочи — также может наблюдаться лейкоцитоз.
- Анализ на ХГЧ — проводится для исключения внематочной беременности, которая сопровождается аналогичной симптоматикой.
- Микроскопическое исследование отделяемого из половых органов — определяется воспалительный процесс, могут быть выявлены некоторые инфекционные агенты.
- ПЦР для определения ИППП.
- Бактериологическое исследование для идентификации условно-патогенной микрофлоры.
Во время проведения УЗИ визуализируется неоднородная структура яичника с признаками отечности ткани. Строма и фолликулярный компонент имеют сниженную дифференцировку.
Проведение лечения
Пациентки с легкими и среднетяжелыми формами оофорита проходят лечение амбулаторно. Им назначают антибактериальную терапию широкого спектра действия и противовоспалительные препараты. Предпочтение отдается антибиотикам перорального применения, но в некоторых случаях возможно инъекционное введение препаратов. Оптимальная продолжительность лечения — 10-14 дней. При самостоятельном прекращении приема препаратов на фоне общего улучшения возможно развитие антибиотикоустойчивости и переход процесса в хроническую форму.
В процессе лечения пациентка должна проходить контрольные осмотры для определения динамики процесса. Например, при отсутствии клинического эффекта в течение 72 часов после начала приема препаратов необходимо менять терапию. В процессе лечения для предотвращения осложнений могут назначаться дополнительные методы лечения, одним из которых является физиотерапия.
После процедуры лечения оофорита
После окончания лечения пациентка приходит на контрольный осмотр и получает рекомендации по дальнейшему восстановлению. Следует отметить, что хронические оофориты лечатся сложнее и чаще приводят к таким осложнениями как бесплодие, спайки и тазовая боль. Поэтому важное значение имеет профилактика рецидива:
- Использование барьерных методов контрацепции.
- Лечение полового партнера.
- Соблюдение труда и отдыха.
- Своевременное лечение урогенитальных инфекций.
- Профилактика абортов.
Преимущества лечения оофорита в клинике “Фактор долголетия”
В нашей клинике работают гинекологи первой и высшей квалификационной категории, имеющие многолетний опыт. Лечение проводится в соответствии с клиническими протоколами. Наличие собственной лаборатории и высокотехнологичного диагностического оборудования позволяет провести обследование, поставить диагноз и назначить лечение в кратчайшие сроки. Работаем по выходным, в том числе и в воскресенье.
