Биопсия – это процедура, которая подразумевает забор небольшого кусочка ткани для последующего гистологического исследования. Данный метод является золотым стандартом диагностики онкологических заболеваний. С его помощью можно узнать вид опухоли (доброкачественная или злокачественная), особенности ее строения, роста, клеточного состава и др. Вся эта информация имеет определяющее значение в выборе методов лечения. Именно поэтому биопсия прямой кишки практически всегда входит в план обследования пациентов с подозрением на онкологические заболевания.
Показания к биопсии прямой кишки
Диагностика злокачественных новообразований прямой кишки – далеко не единственная область применения биопсии. Эту процедуру назначают и при подозрении на другие заболевания, в частности, воспалительной природы. Это могут быть болезнь Крона, болезнь Гиршпрунга, неспецифический язвенный колит, который, как правило, начинается с поражения именно прямой кишки.
При этом биопсия обычно назначается после других исследований. Алгоритм диагностики выглядит следующим образом. Сначала пациент попадает к врачу-проктологу с жалобами на кровь или слизь в кале, болезненные или неприятные ощущения во время дефекации, диарею или запоры. После опроса врач проводит пальцевое ректальное исследование и составляет план обследования, в который могут входить аноскопия, ректосигмоскопия, колоноскопия, КТ или МРТ, лабораторная диагностика. Если полученной информации недостаточно для постановки диагноза, то тогда назначается биопсия прямой кишки с последующим гистологическим исследованием. Таким образом это исследование позволяет поставить точку в постановке точного диагноза и начать лечение.
Противопоказания к биопсии прямой кишки
Несмотря на высокую диагностическую ценность, биопсию прямой кишки удается сделать не всегда. Препятствием могут стать различные противопоказания, к которым относятся:
- Перитонит, сепсис и другие тяжелые инфекционные заболевания.
- Шоковое состояние.
- Перфорация кишечника.
- Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Выраженное сужение кишечника в том месте, где планируется взятие биопсии.
- Кровотечение из прямой кишки.
- Некоторые проктологические заболевания (острый тромбоз геморроидальных узлов, острая анальная трещина).
При наличии противопоказаний назначается необходимое лечение и после стабилизации состояния здоровья пациента врач снова рассматривает возможность проведения биопсии прямой кишки.
Подготовка к процедуре биопсии прямой кишки
Биопсию прямой кишки выполняют при проведении аноскопии, колоноскопии или ректосигмоскопии. Поэтому пациенту нужно пройти такую же подготовку, как и перед этими исследованиями. Главной ее целью является качественная очистка кишечного тракта. Это позволит врачу добиться лучшего визуального контроля и взять биопсию из нужного места.
Подготовка начинается за 3 дня до проведения исследования. От пациента требуется соблюдать бесшлаковую диету, которая подразумевает исключение из рациона свежих овощей и фруктов, бобовых, хлебобулочных изделий, сладостей, газированный напитков и других продуктов, способствующих газообразованию и формированию каловых масс. Также пациенту назначаются очистительные клизмы или мягкие слабительные препараты, которые нужно принимать строго по составленной схеме. За сутки до проведения биопсии нужно перейти на «жидкое» питание – бульоны, соки, негазированная вода.
Как проводится биопсия прямой кишки
Ход процедуры будет зависеть от того, при каком исследовании проводится биопсия. Аноскопия и ректосигмоскопия проводятся примерно одинаково. Пациент ложится на кушетку на бок, затем врач выполняет пальцевое ректальное исследование. После этого трубка аноскопа (или ректосигмоскопа) смазывается обезболивающим гелем и осторожно вводится в прямую кишку.
Биопсия при колоноскопии проводится немного сложнее. Это исследование назначают в тех случаях, когда нужно визуально оценить не только прямую и сигмовидную кишку, но и толстый кишечник (например, при подозрении на обширное поражение). Современные стандарты медицинской помощи подразумевают проведение колоноскопии под внутривенным наркозом. Это более объемное и продолжительное исследование, однако за счет общей анестезии оно хорошо переносится.
Также существуют разные способы проведения биопсии прямой кишки. В зависимости от вида опухоли, врач может проводить ее полное или частичное удаление, а также забирать небольшие кусочки тканей. Например, при наличии полипов или других доброкачественных новообразований выполняется полное удаление. Затем материал отправляют на гистологическое исследование, которое поможет убедиться в доброкачественности новообразования.
Расшифровка результатов биопсии прямой кишки
Исследование образцов тканей проводится в течение 7-14 дней. Это связано с тем, что материал нужно подготовить для гистологического исследование, а затем провести дополнительные анализы, например, иммуногистохимию.
В заключении указывается вся необходимая информация, а именно гистологическое строение опухоли, ее вид, особенности роста и точный диагноз. На основании этих данных врач может составить схему эффективного лечения.
Реабилитация после биопсии прямой кишки
Процедура хорошо переносится и в большинстве случаев не требует реабилитации. В течение нескольких дней после проведения биопсии пациент может ощущать незначительный дискомфорт. Возможные кровянистые выделения из прямой кишки.
Если в ходе биопсии выполнялось удаление новообразования, то пациенту может потребоваться реабилитация. Обычно она проходит быстро и просто. Большинство рекомендаций касаются питания. Точный план восстановления в этом случае составляет врач.
