В случае непроходимости маточных труб лечение бесплодия у женщин требует огромных усилий как со стороны пациентки, так и со стороны гинеколога. Пожалуй, самый неприятный момент связан с молодым возрастом женщины, когда о необходимости лечиться даже нет мыслей, поскольку самочувствие может быть отличным. Обнаружить заболевание нелегко, чаще всего девушки обращаются к врачу после множества случаев не наступления беременности. Ведь спайки никак не влияют на самочувствие и ощущения пациентки, тем не менее лечить патологию нужно. После тщательной диагностики гинеколог ставит диагноз о полной или частичной непроходимости маточных труб. Различая четыре степени непроходимости с учетом причинных факторов заболевание классифицируют следующим образом:
- Воспалительная – экссудат и спайки закрывают просвет
- Функциональная – просвет открыт, но яйцеклетка в силу гормонального несовершенства не может перемещаться по маточной трубе
- Послеоперационная – характерна внешними спайками вследствие полостных операций или внутренними после диагностического выскабливания или абортов
- Эндометриоидная – разросшийся эндометрий перерождается в соединительную ткань, образуя крупные спайки
В ряде случаев при наличии активного воспалительного процесса могут проявляться симптомы заболевания в виде сбоев менструального цикла, болями внизу живота или расстройства стула и мочеиспускания. Показаниями к диагностике и началу оперативного лечения являются:
- Гетеротопии эндометриоза – проводят в сочетании с гормонотерапией
- Деформации тканей по причине рубцов
- Внешние спайки со сдавлением маточной трубы
После проведения лечения бесплодия назначают ЭКО, если в анамнезе:
- Невозможность забеременеть в течение года после хирургического лечения непроходимости маточных труб 1-й степени у молодых женщин
- Установленное трубное бесплодие у женщин среднего возраста (старше 36 лет)
- Непроходимость 2-й и 3-й степени непроходимости
- Подготовка к ВМИ (искусственная внутриматочная инсеминация)
УЗИ органов малого таза может навести врача на мысль о непроходимости маточных труб, но окончательный диагноз устанавливается исключительно после проведения лапароскопии, гистеросальпингографии или соногистеросальпингографии. Спаечный процесс, наличие рубцов и сильный отек оболочки слизистой маточных труб являются прямым и абсолютным показанием к операции по поводу непроходимости.
Противопоказания
Оценивая шансы и риски перед проведением экстракорпорального оплодотворения (как метода лечения бесплодия), врачи единогласны в мнении о противопоказаниях к процедуре:
- Некоторые заболевания системы кроветворения и кровообращения
- Заболевания ГГС (гипотоламо-гипофизарной системы)
- Нарушения работы щитовидной железы (плохокорректируемый эндокринный фактор)
- Инсульты головного мозга
- Пороки сердца
- Врожденные пороки матки или ее отсутствие
- Психические заболевания
До начала процедуры ЭКО необходимо провести диагностику и устранить сопутствующие воспалительные факторы для увеличения шансов на успех.
Подготовка к лечению непроходимости маточных труб
В качестве подготовки к лечению непроходимости маточных труб кроме лабораторных анализов используют методы инструментальной диагностики:
|
Вид исследования
|
Описание
|
|
Гинекологическое УЗИ
|
Выполняется трансвагинально с замером базальной температуры
|
|
Гидросонография
|
УЗИ на основе движения введенного в матку стерильного раствора
|
|
Гистеросальпингография (ГСГ)
|
Рентген с введенным в матку контрастом. Норма, когда контрастное вещество выходит в брюшную полость.
|
|
Лапароскопия
|
Осмотр матки и труб через эндоскопические разрезы в брюшной полости. Проводится под седацией
|
|
Фертилоскопия
|
Лапароскопия с эндоскопическими разрезами во влагалище
|
ГСГ метод считают самым информативным, а лапароскопию универсальной, поскольку во время манипуляции врач может не только оценить состояние труб, но и сделать прижигания, удалить кисты, иссечь спайки.
Проведение
В качестве лечения заболевания гинекологи всегда рассматривают и консервативный, и оперативный способ решения проблемы. К оперативному методу прибегают с учетом всех признаков заболевания: одно- или двухсторонняя непроходимость, каков уровень закрытия, полная или частичная обструкция, какова анатомическая особенность яйцевода. К консервативному лечению (а его стоит проводить для устранения причин патологии и купирования дальнейших процессов дегенерации) относится:
- антибиотикотерапия (если имеет место воспаление бактериального характера)
- гормонотерапия (после оценки гормонального профиля на предмет вторичного повреждения яичников)
- препараты витаминов, кальция и магния для восстановления тканевых процессов
- иммунотерапия (при общей ослабленности организма и после лечения антибиотиками)
- физиотерапия (включая гинекологический массаж, бальнеотерапию, электрофорез)
В случае структурных изменений для непроходимости маточных труб операция будет оптимальным выбором, поскольку поможет:
- восстановить просвет труб методом лапороскопии
- провести пластику маточных труб
- удалить гнойники и опухоли
Пластика маточных труб, увы, может привести к внематочной беременности, поэтому в ряде случаев врачи обходятся альтернативными или прогрессивными методами. Даже если после лапароскопии беременность наступила, необходимо через 7-10 дней после начала задержки сделать контрольное УЗИ, чтобы исключить внематочное прикрепление плодного яйца. Нередко после диагностики проблемы репродуктологи предлагают ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение помогает даже при полной непроходимости маточных труб и даже в случае удаления одной из них.
После процедуры лечения непроходимости маточных труб
Лапароскопия маточных труб проводится в клинике под наркозом. Во время операции используется технология эндоскопической подачи газа для того, чтобы органы расправились и дали хирургу обзор, поэтому после манипуляции женщина может около суток ощущать боли и дискомфорт в грудной клетке и плечах. После оперативного вмешательства пациентка находится в оперблоке до момента, когда придет в себя. Далее ее переводят в палату, где через пару-тройку часов можно будет попытаться встать. Важно начать двигаться, чтобы дискомфорт и болевые ощущения прошли максимально быстро. Питание сразу после операции должно быть щадящим и легким. Отсутствие жирной и соленой пищи поможет восстановиться комфортно. Время проведения на госпитализации как правило ограничивается парой дней. Швы снимут на контрольном осмотре через неделю после лапароскопии. Ухаживать за швами можно дома самостоятельно простой обработкой антисептическим средством. Полное заживление проходит в десятидневный срок. Общими рекомендациями для женщин, прошедших лечение непроходимости маточных труб, будут следующие:
- продолжать соблюдать диету в течение двух недель – исключить продукты, вызывающие газообразование (черный хлеб, соки, свежие овощи, фрукты)
- на пару недель воздержаться от агрессивного тепла (бани, сауны, распаривания, ванны, бассейн)
- около трех недель избегать половых контактов
- на полтора месяца исключить поднятие тяжестей и занятий спортом (напряжение мышц живота)
Первые две недели могут беспокоить газы и дискомфорт в кишечнике, поэтому следует принять курсом препараты, восстанавливающие флору. Если при мочеиспускании появились режущие боли, нужно сдать общий анализ мочи (после установки мочевого катетера возможно проявление цистита). Полный период реабилитации после лапароскопии маточных труб занимает около 1 месяца. Цикл менструаций может восстановиться не сразу, но уже со следующего цикла можно пытаться забеременеть. В случае, если во время лапароскопии были удалены кисты, попытки забеременеть можно начинать только через пару циклов. Если же были иссечены узлы миомы, то придется подождать около года.
Оперативное вмешательство позволяет устранить спайки, иссечь новообразования, выполнить пластику маточных труб, но, к сожалению, не является гарантом того, что фертильность восстановится. На помощь приходит вспомогательная репродукция. И если после нескольких неудачных попыток ЭКО беременность не случилась, то врач ведет с пациенткой разговор о тубэктомии (иссечении маточной трубы), поскольку неполноценно функционирующий орган может стать источником риска инфицирования полости матки, а это угроза гибели эмбриона. После неудачного ЭКО прежде всего нужно выждать паузу в пару циклов и слушать рекомендации врача. Возможно, потребуется сделать лабораторный чек-ап до следующей попытки.
Преимущества лечения непроходимости маточных труб в клинике «Фактор долголетия»
Клиника «Фактор долголетия» в Серпухове располагает отличным арсеналом инструментальной и лабораторной диагностики по доступным ценам. Опытные врачи и оборудование экспертного класса являются гарантом безопасности и корректности диагностических данных пациента. Прайс услуг с ценами и запись на консультацию к специалистам доступны на сайте клиники. Узнать стоимость и подтвердить запись можно по телефону в Серпухове.
