Операция Троянова-Тренделенбурга или кроссэктомия в современной медицинской практике используется для лечения вен нижних конечностей. Она из разновидностей флебэктомии эта манипуляция по отзывам врачей бывает чуть ли не единственным способом избавления от восходящего тромбофлебита. Перевязка устья большой подкожной вены (это второе название по классификации хирургов) может применяться как самостоятельный метод лечения варикоза вен нижних конечностей, так и в комбинации с другими техниками и технологиями (например, со стриппингом, где вместо разрезов используют проколы). Решение о необходимости проведения хирургического вмешательства и его виде принимает флеболог или сосудистый хирург, сопоставляя данные анамнеза и диагностики здоровья пациента.
Что такое кроссэктомия?
В эру развития малоинвазивной хирургии, когда нож хирурга достаточно часто заменяет лазер или высокочастотные технологии, все же не обойтись без классических манипуляций, поскольку для некоторых видов патологий сосудов нижних конечностей, увы, пока не изобретены иные способы решения проблем. Операция кроссэктомия позволяет хирургу манипулировать в месте впадения большой подкожной вены в глубокую бедренную вену. Для такого радикального вмешательства эта методика достаточно малотравматична. Часто ее используют экстренно, но в некоторых случаях и планово как единственно доступный вариант. Смысл кроссэктомии большой подкожной вены в ликвидации обратного кровотока (рефлюкса). Простыми словами, эта манипуляция блокирует возможность попадания сгустков крови (впоследствии тромбов) попасть в крупные сосуды и вызвать состояние, несовместимое с жизнью.
Показания к кроссэктомии
Кроме восходящего тромбофлебита нижних конечностей операция кроссэктомия показана для лечения:
- Рецидивирующего тромбоза
- Гнойного тромбофлебита
- Тромбообразования выше колена ноги
Кроссэктомию современные хирурги успешно используют, если после проведения курса медикаментозного лечения пациент не получил результат.
Противопоказания к кроссэктомии
Плановая операция кроссэктомия не подойдет пациенту в случае:
- Беременности и послеродовой период
- Инфекций в остром состоянии
- Нарушения кожных покровов в зоне манипуляции
- Тромбоза глубоких вен
- Выраженного атеросклероза
- Полиорганной недостаточности
- Кахексии
- Онкологических заболеваний
- Возрастных ограничений (старческий возраст)
Если у врача есть понимание того, что пациент ограничен в подвижности или не сможет находиться в компрессионном белье круглосуточно, в проведении кроссэктомии может быть отказано.
Подготовка к кроссэктомии
Кроссэктомии вен предполагает достаточную нагрузку на организм в силу разных обстоятельств. Поэтому в качестве подготовки к вмешательству флеболог оценивает возможность организма перенести операцию и качественно восстановиться после нее:
В случае подтверждения данных за хронические заболевания, относящиеся к группе рисков, флеболог может направить на консультацию узкого специалиста или дополнительно УЗИ артерий. Все возникающие вопросы пациенту нужно обсудить до того, как он принял решение об операции.
Ход операции
Стандартный протокол проведения операции кроссэктомии содержит несколько пунктов:
- Обработка операционного поля антисептиком с покрытием стерильным бельем
- Визуализация/ пальпация БПК и места слияния с ее с бедренной веной
- Выполнение пахового разреза над проекцией пучка сосудов
- Удаление притоков вен в области овальной ямки
- Перевязка и иссечение патологического сосуда и всех соустий
- Ушивание раны после операции (швы накладывают по слоям)
- Наложение стерильной повязки
Решение о применении вида анестезии (местной, регионарной или общей) принимает хирург, исходя из данных анамнеза, возраста и относительных противопоказаний. Операция высокоэффективна, но, к сожалению, требует госпитализации и имеет достаточно длительный период восстановления.
Реабилитация после кроссэктомии
Постоянное ношение компрессионного трикотажа, двигательный режим и отказ от вредных привычек – три кита успеха проведенной операции кроссэктомии. Это стоит некоторых усилий, поскольку сразу после манипуляции ощущения стянутости и боль могут стать на какое-то время серьезным поводом для расстройства. Это нормальное явление, на помощь придут обезболивающие препараты, ведь операция достаточно серьезная и травматичная. Главное, не поддаваться панике и соблюдать рекомендации врача. Уже через сутки после оперативного вмешательства нужно вставать и расхаживаться. Общие водные процедуры (душ) принимать стоит, но очень аккуратно во избежание инфицирования ран. Осложнения после операции, от которых нет страховки, могут случиться в виде:
- Послеоперационного тромбоза подвздошно-бедренного сегмента
- Повреждения лимфатических сосудов в паховой области с дальнейшим развитием лимфореи
- Посттромбофлебического синдрома
- Повреждения БПВ в области впадения в бедренную вену с риском кровотечения
Рисков можно избежать лишь своевременным контролем состояния сосудов и обращением к услугам малоинвазивной хирургии. Но это, к сожалению, возможно не на всех стадиях поражения вен. Хорошая подготовка к плановой операции и желание быстрее пройти реабилитацию, соблюдая все рекомендации, помогут восстановиться быстрее. Ежегодный контроль состояния сосудов ног – это необходимое условие для минимизации рисков рецидивов в глубокой стадии.
Записаться на консультацию в клинику «Фактор долголетия»
Клиника «Фактор долголетия» в Серпухове располагает оборудованием и инструментами экспертного класса для быстрой диагностики и лечения варикоза вен нижних конечностей (не доводя до флебэетомии) по стандартам современной медицины с использованием лазерных и высокочастотных технологий, безопасных в силу исключительной точности аппаратных манипуляций и профессионализма врачей. Малоинвазивные операции, в число которых входит лечение сосудистых звездочек, варикоза на определенных стадиях, геморроя и других деликатных заболеваний – это отличное решение проблем со здоровьем в амбулаторных условиях. Вам не нужно планировать период для операции и восстановления после нее. Все проблемы со здоровьем ног можно решить за 2-3 визита в клинику. Запись на консультацию к специалистам или диагностические исследования доступна по телефону. Ознакомиться с прайсом услуг и режимом работы клиники можно на сайте.
