Безусловно лучшим способом исследования пищевода по отзывам врачей является эндоскопия (ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия). Но, несмотря на это, часто врач назначает именно КТ пищевода в качестве уточняющего метода обследования новообразований как доброкачественных, так и злокачественных. Метод КТ пищевода с контрастированием позволяет обнаружить онкологическую патологию на ранних стадиях и своевременно начать лечение или назначить оперативное вмешательство, а также получить информацию о распространении метастазов. КТ пищевода с контрастом дает возможность оценить состояние лимфатичеких узлов и кровеносных сосудов, что немаловажно в постановке диагнозов, в том числе не связанных с онкологией.
Что показывает КТ пищевода
Эзофагеальная карцинома (так называется рак пищевода) занимает 3-е место среди всех видов раковых опухолей ЖКТ и брюшной полости. Он отличается агрессивностью, быстротой распространения на близлежащие ткани и структуры, распространяясь через лимфоузлы и сосуды в органы средостения, трахею, аорту, очень быстро создавая метастазы. В случае промедления рак пищевода не оставляет шансов на сохранение жизни, поэтому так важно сделать КТ пищевода оперативно при любых подозрениях на опухоль. Врач безусловно назначит дополнительные обследования (это могут быть УЗИ, МРТ, эндоскопия с гистологическими исследованиями, лабораторная диагностика), чтобы исключить или подтвердить злокачественность новообразования и оперативно разработать тактику лечения.
Показания
Боль – это основной триггер для того, чтобы сделать КТ пищевода. Но это не единственная причина для обследования. Показаниями для компьютерной томографии пищевода и желудка могут быть состояния:
- Диспепсии (отрыжка, изжога, тошнота, рвота, запор, диарея)
- Распирания желудка и ощущение его заполнения до насыщения
- Запах изо рта, не проходящий после чистки зубов и несчищаемый налет на языке
- Появление крови в рвотных массах
- Потеря веса без видимых причин
- Потеря аппетита
- Общее недомогание, выраженное через повышенную утомляемость, слабость, бледность кожи, субфибрилитет
- Дискомфорт в области кишечника
Все эти симптомы могут быть проявлением таких патологий ЖКТ как:
- Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
- Гастриты
- Сужение пищевода (стриктура)
- Аномалии развития органов
Поэтому первая рекомендация – это консультация специалиста (гастроэнтеролога), который направит на компьютерную томографию или иное обследование и составит план лечения.
Противопоказания
КТ пищевода и желудка выполняется на аппарате, суть работы которого состоит в рентгеновском излучении. Безусловно, современное поколение мультиспиральных томографов дают меньшую лучевую нагрузку нежели их предшественники, все же противопоказанием будет беременность и период лактации. В этом случае требуется консультация гинеколога для решения целесообразности проведения КТ. Учитывая тот факт, что КТ желудка и кишечника нативно (без контраста) малоинформативны для оценки ЖКТ на предмет новообразований, есть смысл сделать такое обследование болюсно (с контрастом), который вводится перорально (через рот) или внутривенно. Увы, КТ с контрастом список абсолютных противопоказаний несколько шире:
- Непереносимость или аллергическая реакция на контрастное вещество
- Патологии щитовидной железы
- Патологии почек (связано с периодом выведения контраста)
- Психические и некоторые неврологические расстройства (клаустрофобия)
Ограничительным моментом может быть излишний вес пациента, поскольку каждый томограф имеет техническое ограничение нагрузки на стол. В случае невозможности проведения КТ пищевода и желудка (с контрастом или без контрастирования), врач назначает альтернативные методы исследования (МРТ, УЗИ, эндоскопия с биопсийными пробами). Детский возраст входит в список ограничений, необходимо направление от врача с указанием медицинских показаний и письменное согласие родителей.
Подготовка
Поскольку КТ пищевода и желудка эффективно только в случае введения контраста, необходимо убедиться, что почки справятся с его выведением. Необходимо принести на исследование результаты биохимии крови (глюкоза, мочевина, креатинин) сроком давности не более 1 месяца. В остальном подготовка к КТ пищевода и желудка не сложная:
- На 3-4 часа стоит воздержаться от приема пищи
- Пить чистую воду без газа для максимально быстрого и комфортного выведения контрастного вещества
- В день исследование на принимать НПВП, диуретики, нефротоксическе препараты и метформин (за сутки до КТ)
Проведение КТ пищевода
Перед исследованием пациента просят снять украшения и одежду, детали которой могут быть металлическими. КТ пищевода и желудка проводится по стандарту с периодическими задержками дыхания на несколько секунд для фиксации срезов. Пациента укладывают на спину на стол томографа. Далее проводится серия сканирований. Если обследование ведется без применения контраста, то оно занимает не более 5 минут. В случае с контрастированием процедура займет около получаса: сначала сканирование идет нативно, далее пациенту вводят контраст и проводят еще одну сессию сканирования. После проведения КТ пищевода пациента наблюдают еще в течение получаса для исключения аллергических реакций на контраст. За это время проходит реконструкция снимков в архивный файл для изучения рентгенологом. Полностью контраст выводится в течение суток. Этот факт нужно учесть при планировании проведения комплекса обследований и лабораторной диагностики, поскольку наличие контраста в крови может исказить результаты.
Расшифровка результатов КТ пищевода
Расшифровка архива занимает у врача-рентгенолога около двух часов. Результатом оценки снимков будет протокол, который пациент получит в виде документа, который состоит из:
В любом случае (также как и с протоколом УЗИ) окончательную интерпретацию результатов будет выполнять лечащий врач, опираясь на анамнез, другие исследования и динамику патологии.
Преимущества КТ пищевода в клинике «Фактор долголетия»
В клинике «Фактор долголетия» мультиспиральная компьютерная томография проводится на аппарате экспертного класса, который, анализируя структуры тканей пациента перед началом сканирования, определяет минимальную лучевую нагрузку безопасную для человека, позволяющую сделать четкие снимки. Отзывы о клинике, адрес и цены на КТ без контраста опубликованы на сайте. Запись на КТ и другие услуги клиники открыта по телефону. В случае необходимости проведения полного обследования ЖКТ медицинский центр предлагает услуги эндоскопии, лабораторной диагностики, УЗИ, малоинвазивные операции, приемы врачей. Опытные гастроэнтерологи на консультации ответят на вопросы о целесообразности исследований, сколько раз и как часто можно делать КТ пищевода и желудка, а также дадут рекомендации к проведению эндоскопических процедур.
