Исследование капилляров, кровотока в них и агрегатов форменных элементов крови изначально получило заслуженную популярность для диагностики самых разных патологий, напрямую связанных с кардиальной патологией, имеющей высокий риск образования тромбов. Мерцательная аритмия, тромбофлебиты, стентирование коронарных артерий, протезирование клапанов сердца – далеко не полный перечень состояний и заболеваний, где капилляроскопия помогает избежать высоких рисков и оценить эффективность выбранной тактики лечения, количественно определить наличие скрытых отеков, которые представляют реальную угрозу развития серьезных патологий. Отеки могут быть признаками печеночной и сердечной недостаточности, гломерулонефрита. На капиллярном уровне происходит жидкостной обмен в двух направлениях – фильтрация и всасывание. В норме эти процессы уравновешены, но как только появляется какая-то причина смещения баланса, появляется отек.
Что такое капилляроскопия?
Корректное и полное название исследования – широкопольная капилляроскопия ногтевого ложа. Проводится с помощью капилляроскопа - микроскопа с 200-кратным увеличением и больше. Такое исследование позволяет оценить микроциркуляцию крови, увидеть изменения капилляров (самых мелких сосудов организма), с который может начаться системное и часто необратимое заболевание. Методом капилляроскопии врач может обнаружить нарушения в работе сосудов. Метод неинвазивный (то есть проводится по поверхности без физического проникновения через кожу) и абсолютно безболезненный. Капилляроскоп оснащен цифровой камерой, через которую врач и видит структуру самого капилляра, зону вокруг него и форменные элементы в кровотоке. Выводы по капилляроскопии ценны для кардиологов, флебологов, эндокринологов, хирургов и ревматологов. С помощью этого вида диагностики можно понять истинную причину скрытых отеков верхних и нижних конечностей, выявить нарушения венозного оттока до первых симптомов варикоза ног.
Показания к капилляроскопии
Ключевая роль в поддержании гомеостаза принадлежит капиллярам. Это они обеспечивают обмен кислорода между кровяным руслом и тканями и реагируют на потребности организма при изменении условий внешней среды. Нарушения капилляров провоцируют изменения проницаемости стенки сосудов и могут быть показательным признаком как местных, так и общих патологических процессов. Капилляроскопия как метод дифференциальной диагностики и оценки эффективности лечения используется в различных направлениях медицины:
Капилляроскопия позволяет выявить признаки заболеваний в доклинической стадии и начать комплексное лечение для купирования патологических процессов и профилактики болезней. Во флебологии чаще всего капилляроскопия назначается для уточнения диагноза тромбофлебит, начало которого сопряжено со слипанием тромбоцитов в сгустки с последующим образованием тромба. УЗИ вен нижних конечностей на самой ранней стадии может не дифференцировать патологию. Для диагностики варикоза верхних конечностей капилляроскопия также представляет ценность, поскольку заболевание на начальной стадии протекает бессимптомно, а к флебологу чаще всего обращаются уже с видимыми признаками расширенных вен на ногах. Хотя стоит отметить, что варикоз верхних конечностей проявляется теми же симптомами, что и на ногах. А причинами его появления (особенно у женщин) нередко становятся гормональные изменения, связанные с приемом контрацептивов и возрастными особенностями.
Противопоказания к капилляроскопии
Абсолютных противопоказаний к капилляроскопии нет, но существуют ограничения к проведению исследования:
- Ожоги кистей или стоп
- Травмы кистей или стоп
- Воздействие агрессивной химии, повлекшее снижение рассеивания света кожи пальцев
- Микозы ногтевых пластин и фаланг
- Повреждения эпонихия (кутикулы)
После устранения причин ограничений капиллярографию проводить можно.
Подготовка к капилляроскопии
Являясь самыми маленькими сосудами в организме, капилляры первыми реагируют на патологический процесс, поэтому исследование микроциркуляции методом капилляроскопии позволяет выявить заболевания на ранних стадиях, а также контролировать эффективность терапии. Капилляроскопия требует достаточно несложной подготовки без особенных ограничений, которые трудно соблюдать:
- Проводится на голодный желудок. Если исследование назначено на вторую половину дня, то допускается легкий завтрак за 5 часов до процедуры
- В день исследования не стоит пить крепкий чай или кофе, необходимо исключить прием алкоголя и курение. Воду можно пить умеренно
- В день капилляроскопии стоит отказаться от приема препаратов, улучшающих кровообращение
- Кожу пальцев нужно уберечь от воздействия бытовой химии (стиральный порошок, ацетон, лак, краска, бензин и т.п.)
Исследование можно проводить спустя не менее недели после маникюра и педикюра и кожу вокруг ногтевого ложа срезать категорически запрещено. Тем не менее покрытые декоративным лаком ногти не являются препятствием для капиллярографии.
Проведение капилляроскопии
Процедура уникальна, безболезненна, абсолютное отсутствие рисков занесение инфекции делает ее безопасной. Точность исследования гарантирована, поскольку капиллярный кровоток наблюдается нативно – в естественной среде. Исследование по времени занимает от 10 до 40 минут в зависимости от состояния пациента и запроса врача-специалиста. В зоне внимания врача – кутикулы пальцев рук и ног (в ряде методик могут смотреть десны и другие области). На кутикулу наносят иммерсионное масло и помещают палец в фокус капилляроскопа, закрепив в специальном ложе таким образом, чтобы оптическая система четко показала капилляры. Картинка отображается а мониторе с помощью компьютерной программы. Видеофрагмент записывается и далее рассчитываются основные параметры микроциркуляции:
- Форма капилляров – изменения, признаки расширения или сужения, состояние капиллярных петель
- Плотность капиллярной сети – изменения, упорядоченность
- Размер и морфология – есть ли укороченные капилляры, диаметр отделов капилляров
- Скорость капиллярного кровотока
- Структура капилляров
- Сладж-феномен (агрегаты)
- Время остановки кровотока
- Количество светлых форменных элементов крови
- Асимметрии картины капилляроскопии на разных конечностях
- Наличие включений и агрегатов эритроцитов
- Наличие геморрагий
При исследовании врач обращает внимание на фон и окраску капилляров и количество капиллярных петель, в норме имеющих форму шпильки. Результатом исследования будет протокол с описанием состояния капилляров. Врач, проводящий капилляроскопию, порекомендует специалиста.
Записаться на консультацию в клинику «Фактор долголетия»
В клинике «Фактор долголетия» в Серпухове диагностика занимает одну из ведущих ролей. УЗИ вен и артерий верхних конечностей, допплерография сосудов нижних конечностей выполняют профессионалы в области ультразвуковых исследований. Оборудование экспертного класса и широкий спектр диагностических услуг позволяет получить пациенту быстрый результат и сопровождение в части рекомендаций и консультаций докторов. Специалисты флебологи, гастроэнтерологи, кардиологи, проктологи, урологи, дерматологи поставят точный диагноз и начнут лечение незамедлительно. Такие проблемы здоровья как болезни ЖКТ, сахарный диабет, микозы, заболевания почек и урогенитального тракта, варикоз вен нижних конечностей, сердечно-сосудистые заболевания являются профилем врачей клиники. Записаться на прием к флебологу, а также на диагностику здоровья, узнать цену на услуги можно по телефону и на сайте.
