Анальная трещина - заболевание, которое характеризуется образованием раны слизистой оболочки дистального отдела анального канала. Наиболее часто выявляется в людей в возрасте 20—50 лет (женщины болеют в два раза чаще). Анальная трещина является очень распространенным проктологическим заболеванием и уступает по «популярности» только геморрою и парапроктиту. Протекает остро, без полноценного лечения переходит в хроническую форму.
Что такое анальная трещина?
Анальная трещина или трещина заднего прохода образуется в самом начале анального канала. Обычно размер этой трещины не превышает 1 см. Однако «небольшое» заболевание причиняет пациенту серьезные проблемы.
Выделяют две формы заболевания – острую и хроническую.
- Острая анальная трещина проявляется сильной болью и зудом в области анального отверстия. Болезненные ощущения появляются во время дефекации, реже беспокоят пациента в покое. Из-за постоянного дискомфорта у пациентов могут развиваться бессонница, раздражительность, а желание максимально отсрочить акт дефекации приводит к запорам. Последнее состояние способствует прогрессированию анальной трещины.
- Для хронической формы заболевания характерны аналогичные симптомы, однако они беспокоят пациента не всегда. Во время ремиссии происходит рубцевание дефекта слизистой, что способствует полной нормализации состояния здоровья. Однако при повторном воздействии неблагоприятного фактора анальная трещина образуется вновь.
Острая и хроническая формы могут сопровождаться кровотечением различной интенсивности. Обычно оно выражено незначительно, однако при повреждении крупных сосудов может быть достаточно объемным. Интенсивное или продолжительное кровотечение является поводом для немедленного обращения к врачу.
Если же пациент игнорирует симптомы и не обращается за лечением трещины прямой кишки, то у него могут развиваться следующие осложнения:
- Инфицирование раны, развитие воспалительного процесса в окружающих тканях, параректальной клетчатке.
- Образование свищей прямой кишки.
- Рубцевание трещины, приводящее к стенозу анального канала.
Таким образом, анальная трещина доставляет не просто дискомфорт, она может приводить к достаточно серьезным последствиям, которые потребуют дополнительного лечения. Для того чтобы не допустить подобных ситуаций, необходимо обращаться за медицинской помощью при появлении первых признаков заболевания.
Причины появления анальной трещины
Появление анальной трещины связывают с механическим повреждением слизистой оболочки твердыми каловыми массами или инородными предметами. Среди других причин, которые могут повышать риск развития заболевания, отмечаются:
- Нарушение стула (диарея, запоры).
- Разрывы при родоразрешении.
- Анальный половой акт.
- Тяжелая физическая работа.
Воспалительные процессы, застой крови в области малого таза, злоупотребление острой пищей, алкоголем также повышают уязвимость слизистой анального канала. Кроме того, анальная трещина может образоваться при неосторожном проведении диагностических исследований прямой кишки.
Показания к лечению анальной трещины
Сам факт наличия анальной трещины уже является показанием к лечению, даже если при этом пациента не беспокоят какие-либо симптомы. При чем к врачу нужно обращаться сразу, не заниматься самолечением и не надеяться, что заболеваний пройдет само. Поводом к экстренному обращению является сильное кровотечение из прямой кишки.
Методы лечения анальной трещины
Устранить анальную трещину можно консервативным или оперативным путем. К первой группе методов относятся:
- Нормализация стула. Применяют слабительные средства и диетотерапию. Питание должно включать продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты), природные слабительные (свекла, курага, чернослив). Следует исключить острые блюда, алкоголь. Для размягчения каловых масс необходимо соблюдать питьевой режим.
- Уменьшение болевого синдрома. Используют спазмолитики в виде мазей, кремов, свечей. Дополнительно могут быть назначены теплые сидячие ванночки.
- Гигиеническая обработка заднего прохода. Проводится теплой водой после каждой дефекации. Затем на рану наносят заживляющие мази местного действия.
Малоинвазивный способ лечения анальной трещины – введение в аноректальный сфинктер ботулотоксина. Процедура помогает расслабить мышцы, уменьшить болевой синдром и создать оптимальные условия для заживления трещины. Инъекции ботулотоксина проводят амбулаторно.
Лечение анальной трещины может проводиться при помощи физиотерапевтических методик. Одной из них является магнито-лазерная терапия. Принцип метода заключается в стимуляции процессов регенерации, дополнительно отмечается обезболивающий и противовоспалительный
Заживление анальной трещины при терапии медикаментозными средствами происходит в течении 3-7 недель. Если рана заживает плохо – это является показанием к оперативному вмешательству. Хирургическое лечение также применяют при хронизации процесса, каллезных трещинах с грубыми, плотными краями.
Подготовка к проведению операции
На первом этапе назначается консультация врача-проктолога. Специалист собирает анамнез и проводит визуальный осмотр. Анальную трещину диагностируют при осмотре заднепроходного отверстия. Обычно у женщин она локализуется на передней стенке прямой кишки, у мужчин на задней. Это связано с физиологическими особенностями строения. Дефект слизистой имеет линейную или овальную форму. Его размеры не превышают 10 мм. При хронической форме края раны выступают над слизистой, в разрыве видны мышечные волокна сфинктера (сторожевой бугорок). Для определения глубины поражения врач проводит пальцевое исследование прямой кишки. Дополнительно в план диагностики может быть включена аноскопия или ректороманоскопия.
Также перед проведением операции нужно будет сдать стандартные анализы (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, определение группы крови и резус-фактора, анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис).
За несколько дней до проведения операции назначается щадящая диета, а за 6 часов до визита в клинику нужно отказаться от любой пищи. Непосредственно перед вмешательством проводится очищение кишечника с помощью слабительных препаратов или клизмы.
Как проходит операция при анальной трещине
Хирургическое лечение подразумевает иссечение анальной трещины с последующим ушиванием раны. В классическом варианте используется скальпель, с помощью которого может проводиться рассечение сфинктера прямой кишки с целью снятия спазма. Такая операция сопровождается выраженной болью и требует длительного восстановления.
Более современный вариант хирургического лечения подразумевает использование лазера, радиоволновой или электрокоагуляции. Такие операции практически бескровны, лучше переносятся, требуют меньше времени на восстановление и позволяют добиться хороших результатов.
Все виды хирургического лечения могут проводиться как под общим наркозом, так и с применением местного обезболивания. Средняя продолжительность операции составляет около 30 минут. После ее завершения пациент остается в клинике под наблюдением персонала в течение 1-2 дней.
Реабилитация после операции
Во время восстановления пациенту требуется придерживаться простых рекомендаций. Особое внимание уделяется организации питания. Перед выпиской из клиники врач даст подробные рекомендации по питанию, которые помогут нормализовать работу ЖКТ, предупредить запоры и раздражение кишечника. Также нужно внимательно следить за состоянием послеоперационной раны, регулярно и правильно ухаживать за ней.
Профилактика появления анальной трещины
Профилактика заболевания направлена на максимально возможное устранение факторов риска. Для этого пациенту нужно:
- Избегать малоподвижного образа жизни.
- Правильно питаться.
- Соблюдать питьевой режим.
- Сократить тяжелую физическую работу.
При появлении боли или дискомфорта в анальной зоне нужно сразу обращаться к врачу-проктологу. Своевременное лечение ранних форм анальной трещины поможет предупредить прогрессирование болезни и развитие сопутствующих осложнений.
