Сфинктеротомия – это один из методов хирургического лечения хронической анальной трещины. Та патология характеризуется появлением дефекта (трещины) слизистой оболочки анального канала, что доставляет пациенту массу неудобств в повседневной жизни. Изначально болезнь протекает в острой форме, но при отсутствии или неправильно подобранном лечении переходит в хроническую форму, а также развиваются осложнения в виде сфинктероспазма и фиброзных изменений. В таких случаях проводится хирургическое лечение, к которому и относится операция сфинктеротомия.
Показания к сфинктеротомии
Операцию назначают при хроническом течении анальной трещины, при которой у пациента отмечается сфинктероспазм и рубцовые изменения слизистой оболочки. При этом методика позволяет одновременно иссечь раневой дефект и устранить спазм мышц, то есть полностью восстановить нормальную анатомию анального канала. В результате исчезают все симптомы заболевания, и пациент может вернуться к полноценной жизни.
Сфинктеротомия может назначаться и при других заболевания, которые сопровождаются повышением тонуса мышц анального сфинктера.
Противопоказания к сфинктеротомии
Как и любое другое хирургическое вмешательство, сфинктеротомия имеет определенные противопоказания к выполнению. К ним относятся:
- Тяжелые заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.
- Нарушение свертываемости крови.
- Острые инфекционные заболевания.
- Парапроктит и другие воспалительные проктологические болезни.
Операцию не проводят и в тех случаях, когда у пациента имеется недержание кала или газов. В этом случае рассечение мышц сфинктера может усугубить ситуацию.
Подготовка к операции
Перед проведением вмешательства пациенту назначается консультация хирурга. Специалист проводит осмотр, выявляет показания к операции или подбирает альтернативные способы лечения заболевания. Также во время консультации проводится пальцевое ректальное исследование.
На следующем этапе врач составляет план диагностики. В обязательном порядке назначается инструментальное обследование прямой кишки (ректоскопия или ректосигмоскопия). Эта процедура позволяет визуально оценить состояние слизистой анального канала и прямой кишки, выявить сопутствующие заболевания и спланировать ход предстоящей операции. Диагностика также подразумевает сдачу стандартных анализов с целью выявления противопоказаний и оценки состояния здоровья пациента. В список входят:
- Общий анализ крови и мочи.
- Биохимия крови.
- Коагулограмма.
- Анализ на группу и резус-фактор.
- Тесты на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис.
Также нужно будет предоставить хирургу электрокардиограмму с расшифровкой и отметку о пройденной флюорографии.
После консультации и обследования наступает этап непосредственной подготовки к операции. Его суть сводится к очищению кишечника. Для этого пациент должен за 3-5 дней до сфинктеротомии исключить из рациона сладости, хлебобулочные изделия, бобовые, свежие фрукты и овощи, газированные напитки и любые виды спиртного. Накануне проведения операции нужно очистить кишечник с помощью клизмы или слабительных препаратов.
Как проводится сфинктеротомия прямой кишки
Операция длится до 60 минут. В качестве обезболивания обычно используют спинальную анестезию или общий наркоз. Суть методики заключается в иссечении анальной трещины, удалении рубцовой ткани и последующего дозированного рассечения мышечных волокон анального сфинктера. В результате устраняется дефект слизистой оболочки анального канала и сохраняется нормальная работа сфинктера.
Операция может проводиться разными способами. В настоящее время чаще всего применяется боковая сфинктеротомия. Она позволяет эффективно устранить спазм мышц и значительно снизить риск развития осложнений в виде недержания кала или газов. Суть метода заключается в рассечении внутреннего анального сфинктера. При этом длина разреза не превышает длину анальной трещины. На следующем этапе проводят тщательный гемостаз, после чего накладываются швы.
Выписка из клиники обычно осуществляется в день проведения операции.
Реабилитация после сфинктеротомии
Период восстановления длится около 2-3 недель. Во время реабилитации пациенту необходимо избегать тяжелых физических нагрузок, отказаться от посещения бани, сауны, бассейна, пользоваться влажными салфетками вместо туалетной бумаги, исключить ситуации, связанные с длительным нахождением в положении сидя (сидячая работа, долгие поездки на автомобиле или общественном транспорте и др.)
С самого начала периода восстановления на протяжении 1-2 месяцев нужно придерживаться специальной диеты, направленной на профилактику запоров. Питаться следует часто и небольшими порциями, при этом исключить из рациона пищу, которая способствует уплотнению каловых масс и раздражает кишечник. Точный список рекомендаций хирург составляет индивидуально для каждого пациента.
В целом сфинктеротомия хорошо переносится и редко приводит к развитию осложнений или рецидивов. В дальнейшем пациенту рекомендуется регулярно наблюдаться у врача-проктолога.
В дальнейшем пациенту нужно будет продолжать придерживаться простых рекомендаций, которые помогут снизить риск рецидива анальной трещины.
